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浙江省龙泉市人民政府


龙泉市人民政府关于印发《龙泉市新型农村合作医疗暂行办法》的通知


龙政发〔2004〕94号






各乡镇人民政府、街道办事处，市政府直属各单位：

《龙泉市新型农村合作医疗暂行办法》已经市政府第十四次常务会议通过，现印发给你们，请遵照执行。

二○○四年十月二十九日



龙泉市新型农村合作医疗暂行办法



第一章 总 则



第一条 为加快建立新型农村合作医疗制度，提高农民的健康水平，减轻农民患大病的经济负担，逐步减少农民因病致贫、因病返贫现象，促进农村经济社会协调发展，根据中共中央国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[2002]13号）、《浙江省人民政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见》（浙政发[2003]24号）和《丽水市人民政府关于建立新型农村合作医疗制度的指导意见》（丽政发[2004]44号）文件精神，结合我市实际，特制订本暂行办法。

第二条 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

建立新型农村合作医疗制度要遵循以下三个原则：一是低点起步，扩大覆盖。筹资额度起点低，受益面广，重点减轻农民患大病的经济负担，解决因病致贫、因病返贫的问题。二是政府推动，多方筹资。实行个人缴费、集体扶持、政府资助相结合的筹资机制。三是市级统筹，保障适度。以市为单位统一筹资，统一管理，以收定支，收支平衡。

第三条 新型农村合作医疗参加对象：凡属本市户籍的所有在册农业人口及经市人民政府准许的其他人员，只要本人愿意，均可以户为单位参加新型农村合作医疗。

第四条 参加合作医疗的人员缴纳合作医疗资金后，如婚嫁、迁移、入（退）伍、入（退）学等原因将户口迁出本市的，以及中断个人缴纳资金的，均不办理资金退补。

第五条 在本市范围内，凡参加新型农村合作医疗者以及从事此项工作的乡镇（街道）、有关部门、单位及个人，都应自觉遵守本办法。



第二章 组织管理



第六条 成立龙泉市新型农村合作医疗管理委员会（简称管委会），负责新型农村合作医疗的组织、管理和指导工作。管委会下设办公室（即市农医办），办公地点设在市卫生局。各乡镇（街道）要相应建立新型农村合作医疗管理小组及办公室，负责乡镇（街道）农村合作医疗统筹资金的筹集和其他日常工作。

第七条 市新型农村合作医疗管理委员会职责：

（1）编制我市新型农村合作医疗工作发展规划和总体方案，制订或修改新型农村合作医疗暂行办法；

（2）负责全市新型农村合作医疗工作的组织实施和监督检查；

（3）拟定年度筹资标准、支付标准；

（4）讨论决定有关重大事项，完成上级交办的其他工作；

（5）负责对乡镇（街道）新型农村合作医疗工作的检查、指导；

（6）受市政府委托定期向市人大常委会汇报工作。

第八条 市新型农村合作医疗管理委员会办公室职责：

（1）贯彻市新型农村合作医疗管理委员会的决定并负责暂行办法的具体实施，制订各项规章和业务操作流程；

（2）负责确定定点医疗机构，配合有关部门对定点医疗机构的服务质量、工作管理、收费等情况进行监督检查；

（3）负责对乡镇（街道）提高参保率的督导，对乡镇（街道）合作医疗管理组织的工作指导与督查，受管委会委托对乡镇（街道）的新型农村合作医疗工作进行年度考核；

（4）负责管理农村合作医疗资金，做好基金预决算（草案）的编制工作；

（5）负责农村合作医疗有关审批、审核、报销及转院等工作；

（6）负责合作医疗资金的财务会计和内部审计工作；做好统计、财务报表等上报工作，对合作医疗资金运转情况进行分析，及时向上级有关部门提供资金预警报告，对运行中发现的问题，及时提出对策，基本保证收支平衡；

（7）负责合作医疗证件的制作、发放与年检及合作医疗档案管理等日常工作；

（8）定期向社会公布新型农村合作医疗基金收支情况，主动接受监察、审计、财政部门的监督；

（9）定期向市新型农村合作医疗管理委员会和上一级农医办报告工作。

第九条 各乡镇（街道）及乡镇（街道）农医办职责：

（1）做好新型农村合作医疗制度的宣传和发动工作；

（2）负责本乡镇（街道）合作医疗资金收缴、登记造册和公布等工作；

（3）确保辖区内农村合作医疗参保率达到规定要求；

（4）负责本乡镇（街道）农村合作医疗工作的管理，协助有关部门做好参加人员身份的确认工作；

（5）乡镇（街道）农医办负责对参加农村合作医疗人员报销申报材料的初审、提交，并核对市农医办报结中心返回的报销情况及发放报销费用；做好本乡镇（街道）合作医疗资金的财务会计工作及其他日常业务工作，并主动接受市农医办的指导和检查。



第三章 资金筹集与管理



第十条 筹资标准与筹资办法

一、筹资标准：每人每年40元，其中省、市财政补助每人每年各10元，个人每人每年缴纳20元。

二、筹资办法：个人缴纳部分由各乡镇（街道）负责收缴，其中农村五保对象、低保对象、特困残疾人、重点优抚对象本人应缴费用由市财政解决，其他贫困残疾人由市残联出台补助办法。免交合作医疗资金个人出资部分的人员，由卫生、民政、残联等部门确定，其名单在各乡镇（街道）张榜公布，接受群众监督。

有条件的村集体经济组织对参加新型农村合作医疗的人员可给予适当的资金扶持；鼓励企事业、社会团体和个人捐赠资金支持新型农村合作医疗。

第十一条 合作医疗资金每年缴纳一次，全年一次缴清，凡参加合作医疗人员均应在每年的10月20日前整户缴纳合作医疗资金，次年1月1日开始享受合作医疗待遇。

乡镇（街道）于每年的10月31日前将收缴的统筹资金，以乡镇（街道）为单位统一上缴市新型农村合作医疗基金财政社保专户。

第十二条 市农医办根据本年度预算执行情况和下年度基金收支预测，编制下年度基金预算草案，由卫生部门初审并报财政部门复审，经市政府批准后执行。

第十三条 基金管理实行“市级统筹、统一管理、集中核算”的办法，基金纳入新型农村合作医疗基金财政社保专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人均不得截留、挤占、挪用和不合理支付，也不得用于平衡财政预算。市农医办在市新型农村合作医疗管理委员会认定的国有商业银行设立新型农村合作医疗基金支出专户，接受新型农村合作医疗基金财政社保专户拨入的资金，支付基金支出的款项，并负责基金的日常业务管理和会计核算工作。每年收支账目定期向社会公布，基金结余转入下一年度使用。市农医办的人员经费和工作经费列入市财政预算，不得从农村合作医疗基金中提取。

基金结余或亏损数额较大时，经市新型农村合作医疗管理委员会研究后，提出调整方案并报市政府批准。

第十四条 监察、审计、财政等部门要定期或不定期地对基金使用和管理情况进行监督检查，发现问题及时纠正，并向市新型农村合作医疗管理委员会和市政府报告。

第十五条 为确保新型农村合作医疗工作的顺利推进，市政府与各乡镇（街道）签订责任书，并纳入年终考核内容。



第四章 参加新型农村合作医疗人员的医疗保障待遇



第十六条 参加农村合作医疗人员医疗保障待遇按照以收定支、收支平衡的原则确定，遵循先缴费后享受、不缴费不享受，权利与义务相对等的原则，参加农村合作医疗人员应按时足额缴纳合作医疗资金，并享受相应的待遇。

第十七条 凡参加农村合作医疗的人员，在定点医疗机构（另行公布）的住院医疗费用（包括符合计划生育条件的住院分娩），均属于市农村合作医疗统筹资金给付范围。

在定点医疗机构发生的恶性肿瘤的放疗化疗、慢性肾功能衰竭的血液透析治疗、肾移植术后抗排斥药物治疗、肺结核、肝硬化腹水等特殊病种门诊医药费用年度内累计1500元以上部分按住院规定报销。

第十八条 住院费用报销标准：

一、凡参加农村合作医疗人员因病在本市级以上定点医疗机构住院治疗，剔除自费部分后的医疗费用，按下列标准实行分段报销：1000元以下自理；1001—5000元，报销20%；5001—10000元，报销30%；10001—30000元，报销40%；30000元以上，报销50%，全年累计报销最高限额为20000元。

二、在本市定点乡镇医疗机构发生的住院治疗费用，从501元开始起报（即501—5000元，报销20%），其他分段报销比例参照第十八条第一款。

三、参加合作医疗的个人年度内二次以上（含二次）住院的起报标准按二分之一递减，分期给付，全年累计报销额最高不超过20000元。

四、外出务工人员因患病在异地住院（限于城镇职工基本医疗保险或农村合作医疗定点医疗机构），应在入院后七日内报告市农医办备案，具体报销标准为：在丽水市内住院的按本市报销标准的90%予以报销；在省内丽水市外住院的按本市报销标准的80%予以报销；在省外住院的按本市报销标准的75%予以报销。

五、基本药物目录、诊疗项目、医疗服务设施标准参照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。

第十九条 转院规定：参加农村合作医疗人员在本市定点医疗机构诊治后，如因病情需要转往上级医疗机构就诊治疗的，须经市农医办批准同意后转院，在丽水市内住院的按本市报销标准的95%予以报销；在省内丽水市外住院的按本市报销标准的90%予以报销。

第二十条 报销手续：

一、凡在定点医疗机构住院人员，须在出院后一个月以内（长期外出务工人员应在次年二月底前）持定点医疗机构的有效票据、病历、医疗费用清单、身份证（或户口簿）、合作医疗就诊卡等直接到市农医办报结中心报销，也可以到乡镇（街道）农医办申报。

二、办理时间：由乡镇（街道）代理报销手续的，每月办理报销1次；直接到市农医办报结中心报销的，除法定休息日外均可办理。

第二十一条 合作医疗资金不予给付范围：自购药品，工伤事故、交通事故、第三者责任事故致伤，违法犯罪、纠纷、斗殴致伤，自杀、自残、吸毒、酗酒、整形美容、计划生育四项手术、医疗事故、出国及港、澳、台地区期间发生的医疗费用等均不属于农村合作医疗资金给付范围。

第二十二条 建立农村医疗救助基金。市政府每年安排专项资金，救助因患重大疾病享受农村合作医疗补助后，家庭或个人对医疗费用仍难以承担，影响家庭基本生活的，以及重大传染病等突发公共卫生事件所需的救治费用，由医疗救助基金给予一定数额的医疗费用补助，最大限度地减少农民因病致贫、因病返贫现象。（补助办法另行制定）



第五章 奖惩及其他



第二十三条 对在全市新型农村合作医疗工作中做出显著成绩的乡镇（街道）、部门，由市人民政府给予表彰和奖励。对违反规定造成损失的，给予通报批评并追究领导责任。

第二十四条 各定点医疗机构应做好定点医疗服务管理工作，加强对医务人员的宣传教育，严格执行各项规章制度和医疗操作规程，规范医疗行为，维护农村合作医疗整体利益，对违反有关规定的医疗机构及医务人员可视情节轻重给予处理。

第二十五条 对弄虚作假骗取合作医疗资金的参保者，要依法追回支付款，并取消其参保资格。

市农医办、乡镇（街道）农医办工作人员违反有关规定造成合作医疗基金损失的，责令其追回经济损失；无法追回的由责任人承担，并视情节轻重给予处分；构成犯罪的，移送司法机关追究刑事责任。

第二十六条 对不认真执行《浙江省新型农村合作医疗基金财务制度》的单位及其主管人员、直接责任人员，依照国家有关法律法规予以处理。触犯刑律的，依法追究刑事责任。

第二十七条 因重大突发公共卫生事件所需的医疗费用，不得从农村合作医疗基金中列支。

第二十八条 本暂行办法由市卫生局负责解释。

第二十九条 本暂行办法自二ＯＯ四年十一月一日起试行。



江苏省人民政府


江苏省人民政府令
　（第１６２号）


　　《江苏省城镇企业职工工伤保险规定》已经１９９９年９月２日省人民政府第３１次常务会议通过，现予发布，自１９９９年１０月１日起施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　省长　季允石
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一九九九年九月十日
　　　　　　　　　　 江苏省城镇企业职工工伤保险规定

第一章　总则





　　第一条　为保障企业职工在生产、工作中遭受事故伤害或者患职业病后获得医疗救治、经济补偿和职业康复的权利，分散工伤风险，促进安全生产，预防工伤事故，根据《劳动法》和国家有关法律、法规，结合本省实际，制定本规定。


　　第二条　本规定适用于本省行政区域内城镇各类企业（以下简称企业）和与之形成劳动关系的劳动者（以下简称职工）。
　　前款所称企业是指国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业。


　　第三条　企业职工工伤保险按照属地原则实行社会统筹，设立工伤保险基金，对工伤职工提供经济补偿和实行社会化管理服务。工伤保险逐步过渡到省级统筹。


　　第四条　县级以上各级劳动保障行政部门主管本行政区域内的企业职工工伤保险工作。
　　县级以上各级社会保险基金经办机构（以下简称经办机构）负责工伤保险基金的征集、管理和待遇支付，以及工伤职工的社会化管理服务等工作。


　　第五条　各级财政、卫生、物价、税务、公安等行政部门应当协助做好工伤保险有关工作。
　　各级工会组织对本规定执行情况依法实施群众监督。


　　第六条　工伤保险应当与事故预防、职业病防治相结合。企业和职工必须贯彻安全第一、预防为主的方针。
　　各地应当依据本地区社会经济条件，通过工伤保险基金提留、财政支持、社会赞助等方式筹集资金，逐步发展职业康复事业。

第二章　工伤认定和伤残鉴定





　　第七条　职工由于下列情形之一负伤、致残或者死亡的，应当认定为工伤：
　　（一）从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作的，在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定但从事直接关系本单位重大利益的工作的；
　　（二）经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的科学试验、发明创造或者技术改进工作的；
　　（三）在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的；
　　（四）在生产工作的时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害的、或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；
　　（五）因履行职责遭致人身伤害的；
　　（六）参加抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益活动的；
　　（七）因公、因战致残的军人退伍转业到企业工作后旧伤复发的；
　　（八）因公外出期间，由于工作原因，遭受交通事业以及其他意外事故造成伤害、失踪的，或者因突发疾病造成死亡以及经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；
　　（九）在上下班的规定时间和必经路线上，发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的；
　　（十）法律、法规规定的其他情形。


　　第八条　职工由于下列情形之一造成负伤、致残、死亡的，不应认定为工伤：
　　（一）犯罪；
　　（二）自杀或者自残；
　　（三）斗殴；
　　（四）酗酒；
　　（五）蓄意违章、违法；
　　（六）法律、法规规定的其他情形。


　　第九条　工伤事故发生后，企业应当在１５天之内，特殊情况不超过３０天，向当地劳动保障行政部门提出工伤报告，申请工伤认定。逾期不报告的，由企业负责按本规定的待遇标准支付工伤费用。
　　劳动保障行政部门接到工伤报告后，应当组织经办机构进行调查取证，作出是否认定工伤的决定，并以书面形式通知企业和职工。


　　第十条　职工发生工伤或者患职业病后，企业应当及时安排救治。职工在工伤医疗期内治愈或者伤情处于相对稳定状态，或者医疗期满仍不能工作的，应当由劳动鉴定委员会进行劳动能力鉴定，评定伤残等级和护理依赖等级，并定期检查伤残状况。


　　第十一条　省、市、县人民政府的劳动鉴定委员会由劳动、人事、卫生等行政部门和工会组织的主管人员组成，并聘请有关专业人员参加。各级劳动鉴定委员会应当建立健全工作劳动鉴定委员会的办公室设在同级劳动保障行政部门，负责劳动鉴定的日常工作。
　　部、省属企业的劳动鉴定工作由省劳动鉴定委员会负责。


　　第十二条　各级劳动鉴定委员会应当按国家制定的工伤与职业病致残程序鉴定标准（国家标准ＧＢ／Ｔ１６１８０－１９９６）（以下简称评残标准），对因工负伤或者患职业病的职工伤残后丧失劳动能力的程度和护理依赖程度进行等级鉴定。
　　符合评残标准一级至四级为全部丧失劳动能力；五级至六级为大部分丧失劳动能力；七级至十级为部分丧失劳动能力。
　　伤残待遇的确定和工伤职工的安置以评定的伤残等级为主要依据。

第三章　工伤保险待遇





　　第十三条　职工因工负伤治疗或者患职业病治疗，享受工伤医疗待遇。工伤职工符合规定治疗工伤或者职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费等工伤医疗费用按照规定全额报销。
　　工伤职工需要住院治疗的，由企业按照省内因公出差伙食补助标准的三分之二发给住院伙食补助费；经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用由企业按照职工因公出差标准报销。
　　工伤职工治疗非工伤范围的疾病，其医疗费用按照医疗保险的规定执行；尚未实行保险制度的，仍按照原规定执行。


　　第十四条　职工因工负伤或者患职业病需要停止工作接受治疗的，实行工伤医疗期。
　　工伤医疗期是指职工因工负伤或者患职业病停止工作接受治疗和领取工伤津贴的期限。工伤医疗期限应当按照受伤或者患职业病的不同情况确定，一般不超过２４个月。
　　工伤医疗期由指定的治疗工伤的医疗机构提出意见。工伤医疗期超过１２个月的，须经劳动鉴定委员会确认，并通知有关企业和工伤职工。


　　第十五条　工伤职工在工伤医疗期内停发工资，改为由企业按月发给工伤津贴。工伤津贴标准相当于工伤职工受伤前的本人工资。工伤医疗期满经鉴定符合伤残等级的，享受相应的伤残待遇。
　　职工因工负伤或者患职业病在工伤医疗期间，经治疗工伤的医疗机构证明需要护理的，由企业负担费用。
　　工伤医疗期满后仍需治疗或者旧伤复发，经确认需要治疗的，继续享受工伤医疗待遇。


　　第十六条　职工因工致残，享受以下待遇：
　　（一）伤残等级被鉴定为一级至四级的，应当退出生产、工作岗位，办理因工致残退休手续，并享受以下待遇直至死亡为止：
　　１、发给一次性伤残补助金，按照伤残职工本人工资计发，分别为：２４个月、２２个月、２０个月、１８个月的标准。
　　２、按月发给伤残抚恤金，分别为伤残职工本人工资的９０％、８５％、７５％。
　　３、评上护理依赖等级者，按月发给护理费，其标准按完全、大部分、部分护理依赖三个等级分别为当地上一年职工月平均工资的５０％、４０％、３０％。完全护理依赖者中特别严重的按６０％发给。
　　４、患病或者非因工作负伤时按照医疗保险有关规定执行，对执行由个人负担部分确有困难的，由工伤保险基金酌情补助。
　　５、需易地安家的，由企业一次性发给当地上一年职工月平均工资６个月的安家补助费。旅途所需车船费、旅馆费、行李搬运费和伙食补助费，按照本单位职工因公出差标准报销。
　　（二）伤残等级被鉴定为五级至十级的，原则上由企业安排适当工作，并且可以享受以下待遇：
　　１、发给一次性伤残补助金，分别为伤残职工本人工资１６个月、１４个月、１２个月、１０个月、８个月、６个月的标准。
　　２、因伤残安排适当工作后，造成本人工资降低时，由所在单位发给在职伤残补助金，标准为工资降低部分的９０％，本人技能提高而晋升工资时，在职伤残补助金予以保留。
　　３、伤残程度被评为五级和六级的伤残职工，企业难以安排工作的，经本人同意，可以退出生产岗位，由企业办理因工致残内退手续，并按月发给相当于本人工资７０％的伤残抚恤金。在此期间企业和个人继续缴纳养老保险费，直至符合退休条件时，按照规定办理退休。
　　４、伤残程度被评为七级至十级，职工本人愿意自谋职业并经企业同意的，或者劳动合同期满终止合同后本人愿意另行择业的，可以由企业发给一次性伤残就业补助金或者伤残回乡安置费。


　　第十七条　工伤职工因日常生活或者辅助生产劳动需要，必须安置假肢、义眼、镶牙和配置代步车等辅助器具的，按照国内普及型标准报销费用。


　　第十八条　职工因工死亡，享受以下待遇：
　　（一）丧葬补助金：按照当地上一年职工月平均工资６个月的标准计发。
　　（二）一次性工亡补助金：标准为工亡职工本人工资４８－６０个月的金额。
　　（三）供养直系亲属抚恤金：职工因工死亡时有供养直系亲属的，按月发给抚恤金，其标准为：配偶每月按照当地上一年职工月平均工资的４０％发给，其他供养直系亲属每人每月按照３０％发给，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上加发１０％。抚恤金总额不得超过工亡职工本人工资。
　　（四）职工因工致残被鉴定为一级至四级按月领取伤残抚恤金期间非因工死亡的，比照本条（一）（二）（三）的规定执行，其中，一次性工亡补助金按全额标准的５０％发给。


　　第十九条　职工工伤保险待遇申请，由企业凭工伤认定书、工伤伤残等级鉴定或者工亡证明和医疗费用单据等材料，经劳动保障行政部门审批后，由经办机构按照规定及时、足额支付有关工伤保险费用。
　　部、省属企业的工伤认定和待遇审批工作由省劳动保障行政部门负责。
　　因工致残职工，经定期检查其伤残程度或者生活自理能力发生变化时，原保险待遇应当按照重新鉴定的等级做相应调整。


　　第二十条　领取伤残抚恤金的职工和领取因工死亡职工供养直系亲属抚恤金的遗属，家居外地，在领取抚恤金的当初，本人自愿一次性领取待遇的，经经办机构同意，可以一次性计发有关待遇，并终止工伤保险关系。


　　第二十一条　按月领取的工伤伤残抚恤金、护理费和供养直系亲属抚恤金，每年７月１日按照统计部门公布的上一年职工平均工资增长率进行调整。职工平均工资负增长时，不作调整。


　　第二十二条　同一工伤事故兼有民事赔偿（包括交通事故赔偿）的，按照先民事赔偿、后工伤保险支付待遇的顺序处理。民事赔偿全付了医疗费、丧葬费、残疾用具费、误工工资（相当于工伤津贴）、一次性工亡补助金（死亡补偿费）和一次性伤残补助金（残疾生活补助费）的，工伤保险不重复支付相应待遇，民事赔偿支付的上述待遇标准低于工伤保险的，由工伤保险补足差额部分。本规定中的其他工伤保险待遇照发。

第四章　工伤保险基金





　　第二十三条　工伤保险费的征收、缴纳，包括征缴管理、监督检查、罚则，按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》的规定执行。


　　第二十四条　工伤保险基金按照以支定收、收支基本平衡的原则统一征集、统一管理。工伤保险基金应当留有一定的风险储备金。
　　工伤保险基金实行财政专户、收支两条线管理，由财政部门依法进行监督。审计部门依法对工伤保险基金的收支情况进行监督。


　　第二十五条　工伤保险费按照企业在职职工工资总额的一定比例提取。
　　工伤保险费的提取比例根据各行业的伤亡事故风险和职业危害程度的类别实行差别费率，差别费率标准幅度为０．２％至１．５％，各市、县具体由当地劳动保障行政部门根据伤亡事故和职业病的统计以及统筹费用进行测算，征求企业主管部门的意见后报出，经同级人民政府审核后，报上级人民政府批准执行。


　　第二十六条　工伤保险费在实行差别费率的基础上，根据企业发生工伤和职业病以及使用工伤保险基金情况实行浮动费率。
　　劳动保障行政部门对企业上一年度安全卫生状况和工伤保险费用支出情况进行评估，作为调整企业下一年度工伤保险费率的依据。评估时不得向企业收费。
　　企业发生工伤和职业病以及使用工伤保险基金超过控制指标的，应当在行业标准费率的基础上提高费率；低于控制指标的，应当降低费率。控制指标由各市、县劳动保障行政部门提出意见经同级人民政府批准后执行。
　　企业工伤保险浮动费率的调整幅度为本行业标准费率的５％至４０％。


　　第二十七条　企业必须按照当地人民政府规定的比例向经办机构缴纳工伤保险费。企业缴纳的工伤保险费在企业管理费中列支。私营企业职工工资收入无法确定的，其缴纳的工伤保险费以当地上一年职工平均工资为基数缴纳，列入成本。职工个人不缴费。


　　第二十八条　存入银行的工伤保险基金，按照人民银行规定的存款利率计息，所得利息转入工伤保险基金。


　　第二十九条　工伤保险基金的风险储备金，各市、县按照工伤保险基金的２％提取，风险储备金达到５个月各项工伤保险费用的支付总和时不再提取。风险储备金的８０％留各地使用，２０％上解省集中管理、统筹使用。
　　风险储备金主要用于特大伤亡事故或者发生较大的自然灾害、突发事件的需要；动用风险储备金，必须经省劳动保障行政部门审核，报省人民政府批准。


　　第三十条　工伤保险基金在提取风险储备金后，按照国家和省有关规定的项目安排支出。
　　工伤保险基金统筹支付本规定中的工伤医疗费用、一次性伤残补助金、伤残抚恤金、护理费、残疾辅助器具购置安装费、丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养直系亲属抚恤金。本规定中工伤待遇的其他费用由企业暂按照原渠道支付。
　　工伤保险基金在各项费用支出后，当年的基金结余部分，应当以抵扣下一年缴费的形式返还企业。


　　第三十一条　各级经办机构应当建立、健全各项工作制度，并履行以下主要职责：
　　（一）收缴和管理工伤保险基金，审核、支付工伤保险待遇；
　　（二）协助劳动保障行政部门对工伤认定申请进行调查取证，确定工伤补偿；
　　（三）与有关医疗机构建立医疗合同，管理工伤医疗和职业康复事业；
　　（四）进行工伤保险统计；
　　（五）开展工伤保险的宣传、教育和咨询；
　　（六）承担劳动保障行政部门委托的其他事项。

第五章　法律责任





　　第三十二条　职工及其亲属虚报、冒领工伤保险待遇的，由劳动保障行政部门追回全部虚报、冒领金额，并可以根据情节轻重处以１０００元以下的罚款。


　　第三十三条　因工伤亡和患职业病的职工及其亲属对享受工伤保险待遇情况，可以直接到企业或者经办机构查询。职工与企业因工伤保险待遇发生劳动争议，可以依法向劳动争议仲裁委员会申请仲裁；对仲裁裁决不服的，可以向人民法院起诉。


　　第三十四条　职工和企业对当地劳动鉴定委员会作出伤残等级鉴定结论不服的，可以按照规定的程序申请复查；对复查鉴定结论仍不服的，可以按照有关规定向上一级劳动鉴定委员会申请重新鉴定。
　　省劳动鉴定委员会作出的复查结论为最终结论。


　　第三十五条　当事人对行政决定不服的，可以依法申请复议或者提起诉讼。

第六章　附则




　　第三十六条　本办法所称职工本人工资，是指职工因工负伤或者死亡前１２个月的月平均工资收入。计发工伤保险待遇时，本人工资收入低于当地上一年职工平均工资的或者无法确定的，以当地上一年职工平均工资为计发基数；高于当地上一年职工平均工资３００％以上的，以当地上一年职工平均工资３００％为计发基数。


　　第三十七条　本办法所称因工死亡，是指因工伤事故或者职业中毒直接导致死亡、工伤或者职业病医疗期间死亡、工伤旧伤复发或者职业病旧病复发死亡，以及在按照本规定享受一级至四级伤残抚恤金期间死亡。


　　第三十八条　本规定实施前发生的工伤，有关一次性的工伤待遇不再补发；有关定期工伤待遇高于本规定的，继续享受，低于本规定的按照本规定执行，并逐步转入工伤保险基金支付。


　　第三十九条　省劳动保障行政部门根据本规定制定实施办法。各市人民政府可以根据本规定和实施办法制定本地区的实施意见，并报省劳动保障行政部门备案。


　　第四十条　本规定自１９９９年１０月１日起施行。